専門医の医師の求人/募集/転職スペシャルインタビュー >石井 暎禧 氏 /社会医療法人財団 石心会 川崎幸病院理事長・院長

スペシャルインタビュー
石井 暎禧

すべての患者さんのために。
「断らない救急医療」で地域に貢献

石井 暎禧 氏
社会医療法人財団 石心会 川崎幸病院理事長・院長

昭和48年の開設以来、川崎市幸区を中心に市南部および横浜市北部を診療圏として活動する川崎幸病院。長年にわたり市が苦慮してきた救急対応の問題を解決するべく「断らない救急医療」を実践、2012年4月に川崎市より「重症患者救急対応病院」の指定を受けた。開設40周年を前に新築相成った新病院は、地域医療の中核として今後さらなる期待が寄せられる。社会医療法人財団石心会理事長であり、川崎幸病院院長である石井暎禧氏に話を聞く。

“断らない救急医療”の実践

JR川崎駅西口、11階建ての真新しい建物が市内を見下ろすように堂々と構える。病床数326床、ICU、ACU、SCU、CCU、HCU、重症病床は合わせて49床を数える。従来3室だった手術室はハイブリッドを含め7室に拡大、年間1600症例を超える手術に24時間体制で対応する。各階ごと清潔感に満ちたピカピカの院内に、これら急性期病院の持つべきシステムや医療ユニットが機能的に配置される。
「60床から始めておかげさまで2013年に40周年を迎えることができますが、その年月の中で医療とそれに対する環境はめまぐるしく変わってきました。幸区は人口10万人ほどの小さな区域ですが、私たちの病院の根幹は『地域医療』ですから、たとえ200床であろうと、地域の医療ニーズに対応できなければその使命を果たすことはできません。患者さんがどんな病気であろうと、うちがやらなければならないという使命感の下、体制を作ってきました」
旧病院時代は病床数203床、救急車の受け入れ台数は年間6000件を超えていた。積極的に多くの救急患者を受け入れ、先進医療にも24時間体制で対応してきた。年間の救急車出動台数が50000件に上る川崎市の現状の中、10000件の受け入れを目指して実践してきたのは、すべての患者さんのための「断らない救急医療」だった。

試行錯誤で急性期機能を強化

「私たちの病院は大きくありませんから、現実的に長期の患者さんを受けることができません。急性期に特化せざるを得なかったんです。病床規制でこの辺りは過剰地域になってしまうし、200床の中でこの医療に対応するにはどうしたらいいのか。DPCの前身制度といえるDRG/PPSがアメリカで導入された折に、将来的な導入を見越して視察に行きました。日本はこういう体制でやって初めて急性期病院と言われますが、“ナースインホーム”のアメリカは病院といえば急性期病院です。
地域の医療機関との連携、外来部門の独立、電子カルテの採用、DPCの導入、
退院調整看護師など、試行錯誤を繰り返してきました」
地域医療計画に基づき変化する医療界全体の流れを先に見越し、急性期機能の強化と
充実を図ってきた。過去に、救急対応において全国の政令指定都市の中で3年連続
ワーストワンだった川崎市。深刻な受け入れ問題や経営破綻など、公的な病院といえども
自治体からの補助金だけでは経営が益々困難になってきている時代、市内の近隣病院が
病床稼働率に伸び悩む中、狭いながらも医療体制を整え“実ありき”で同市の救急医療に
貢献してきた自負がある。静かな語り口の中、言葉の端々に自然と熱がこもる。

全科で支える「救急・総合診療部」

「救急・総合診療部」は、先進医療による救命処置はもちろん、軽症患者や他院で断られた患者などに広く開放する。救急専門医が中心となって診療していた従前の「救急部」から、全診療科の全医師が参加する診療科へと体制の変革が成された。これまで市民が持っていた救急対応の不安を解消し、今まで以上の機能と救急医療を実践する。
「分秒を争う命に関わるような病気といえば殆どが脳か心臓、たとえば急性の脳梗塞であればTPA注射適用の判断、急性心筋梗塞であればカテーテル治療。病気の種別、専門分野にこだわらず、慣れている専門医とスタッフが昼夜休日を問わず何でもできる体制が求められます。病院で総合診療といえば救急なんです。診療所やクリニックで言うところの、いわゆる在宅医療の柱としての総合診療とは違います」
救急医不足の中、誰が救急患者を診るのか。先進医療技術は益々専門分化され、今まで以上に医師のトレーニングが必要となる一方で、基礎的な総合診療ができなくなっていることが救急医療においての問題点と指摘する。「救急」「総合診療」と併せ、一括したシステムで医師の育成にも取り組む。
「医者として基本的な知識を持つことは重要です。一般の救急専門でも、自分の専門以外の領域になるとわからない。少々の傷なら診ることができて、気道確保くらいはできなければいけないんです。頭痛であれば脳外科的か内科的か、どのような痛みでCTはどのようなオーダーを出せばいいのか、タイミングと状態を見た的確な判断が求められます。私たちは各医師の能力を把握した上で指導医をつけて教育し、救急の現場で即戦力になるような体制づくりに意識的に取り組んでいます」

将来の医療界を見据えて

「良質かつ適切な医療を効率的に提供する」-。地域医療計画に基づいた体制整備と共に
懸念される将来の社会像、いわゆる「2025年問題」など、やがては訪れる医師、
看護師が少ない人数で増える患者を診ていかなければならない時代。
国が様々な対応策を練る中、国民の関心は今まで以上に寄せられている。
「高齢化に伴い、国民が今まで以上に自身の健康や医療に関心を持つようになっています。
疾病構造の変化、様々な職種がさらに増え、医療の高度化と専門化は益々進んでいくで
しょう。
第5次改正に盛り込まれた、4疾病5事業に対する医療機関の機能分化と連携は大きかったと
思います。厚生労働省が把握するこれらのデータを合わせれば、どこの病院がどういう
体制を整えているかある程度の事はわかる。しかも情報公開されたことで全てが手に入るし、最近はインターネットや雑誌などにもいろいろ解析された情報がランキング形式で掲載されていますが、医者も患者さんもそれらを見て『ここの病院はいいらしい』『こういう患者を多く診ている』と判断しているわけです。病院毎の機能はすでにわかり始めている、現実は先に進んでいるということです」

進めざるを得ない“機能分担と集積”

弊社代表・徳武と石井先生
弊社代表・徳武と石井先生

「誰もが手一杯になったときのことを考えると、私たちなりに取り組んでいかなければなりません。どこかに特化しなければならないということではなく、各々の病院が地域の中で必要なこと、自分のところはここが強いという事をしっかりやる体制を構築していく他ないと思います。日本全体の財政事情もありますし、病院も効率的な啓蒙をやらなければなりません。その中で医者、看護師はその専門性を目一杯活かして働いてもらう。たとえば高度医療を要する大手術であれば、対応できる病院一箇所に集めて手術室の効率性を上げる。機能分担と集積ですね、これ以外に今後の日本の医療は成り立てない、ということで私たちは必死なんです。特に急性期の領域においては進めざるを得ません。今、厚生労働省は急性期病院に関してはスタッフが2倍くらい必要だと言われていますが、ここは昔から狭いところに医者も看護師もたくさんいたので、すでにそのような体制になっていましたよ。これからは医者も看護師も、チームで相当な人数がいなければならない。そうすると患者がいないとこれが成り立たない。そうなると、やはりこれは集積せざるを得ないでしょう。この川崎の現況を捉え、私たちは非常に強く感じています」

専用のエレベーターで運ばれてきた老年の男性患者を救急スタッフが取り囲む。無駄のない動きと迅速な対応で処置に当たる一人ずつの思いがERを包み込む。「受け入れ要請は決して断らない」-。今日もまた、その使命感の下に全スタッフが一丸となって取り組む姿に、氏の熱意ある視線が注がれる。


石井 暎禧 氏 (社会医療法人財団 石心会 川崎幸病院理事長・院長)

プロフィール

1962年 東京大学医学部医学科卒業 
1963年 東京大学付属病院産婦人科へ入局 
1973年 医療法人財団石心会の設立に参画、川崎幸病院長に就任 
1974年 医療法人財団石心会理事長に就任 
1990年 狭山病院院長を兼務 
2005年 狭山病院院長を退任 
2007年 川崎幸病院長を兼務 

社団法人日本病院会 常任理事、医療制度委員会委員長
日本診療録管理学会 理事
日本病院団体協議会 診療報酬実務者会議委員
厚生労働省 元中央社会保険医療協議会委員

(取材・文/江崎龍太:各種インタビュー記事始め、ジャンルを問わず幅広い分野で活動中。「専門医局」は2011年10月より執筆)

インタビュー

新着スペシャルインタビュー

遠隔画像診断サービスの地位向上を目指して
煎本 正博氏 各分野で活躍されている医師を訪ねるスペシャルインタビュー。第31回は放射線診断専門医として、遠隔画像診断サービスを専門に行うイリモトメディカルを経営する煎本正博氏です。(以下、本文より)くだんのお役人からもお褒めをいただいたのですが、それよりも、読影をお引き受けした開業医の先生から“先生がいてくれるので、自信を持って診療できるようになった”という言葉をいただいたことは本当に嬉しく、自信にもなりました。(本文へ)

煎本 正博 氏/株式会社イリモトメディカル

常に新しいことに挑戦し、どこまでできるかを試す
松本 文昭氏 各分野で活躍されている医師を訪ねるスペシャルインタビュー。第30回は千葉大学医学部皮膚科・同形成外科にて研鑽を積んだ後、松本クリニックで皮膚科外科、皮膚腫瘍手術や美容外科手術を行う松本文昭氏です。(以下、本文より)今後は都内に分院開業を考えています。これまで皮膚科の専門分野や医院経営も勉強してきたわけです。自分がどこまでできるかに挑戦していきたい。そして最終的には地元の茨城にも社会貢献をしたい。(本文へ)

松本 文昭 氏/医療法人社団 健成会 松本クリニック院長

“志”を持った仲間を求む!実直な医師が挑む、消化器病センターの再構築
吉田正史氏 各分野で活躍されている医師を訪ねるスペシャルインタビュー。第29回は公益財団法人 東京都保健医療公社 豊島病院 眼科医長の武田淳史氏です。(以下、本文より)地域密着型で中小病院の新しいモデルになるべく活動を進める、社会医療法人ジャパンメディカルアライアンス 東埼玉総合病院にて、消化器病センターの再構築に向けて奮闘する、消化器内科科長・内視鏡室室長の吉田正史先生にお話を伺う。(本文につづく)

吉田 正史 氏/東埼玉総合病院 消化器内科科長・内視鏡室室長

チャンスがあるなら、積極的に外へ出て学ぶべき
武田淳史氏 各分野で活躍されている医師を訪ねるスペシャルインタビュー。第28回は公益財団法人 東京都保健医療公社 豊島病院 眼科医長の武田淳史氏です。(以下、本文より)やはり医者といっても人間ですし、結婚し家庭を持つなど生活環境の変化に伴い、なかなか自分の思い通りのタイミングで自身の望む経験を積むことは難しくなってきます。例えば地方でも、海外でもいいですが、少しでもチャンスがあるなら、若いうちに外へ出て行くべきだと思います。チャンスは逃さない方がいいですね。(本文につづく)

武田 淳史 氏/公益財団法人 東京都保健医療公社 豊島病院 眼科医長

ICTが救急医療を変える! 企業家が語る医療の未来
夏井 淳一氏 いわゆる「患者のたらい回し」、緊急度の低い救急出動要請など、なにかとメディアでとりあげられる救急医療。ネガティブな話題も多く問題点も取り沙汰されるが、今、そんな救急医療が変わろうとしている。そこには、現場で働く人々の熱量はもちろん、それを支える重要な役割を担うICTが存在していた。今回は救急医療の現場で導入されはじめている、救急医療管制支援システムe-MATCHを構築した株式会社バーズ・ビュー 代表取締役社長 夏井淳一氏にお話を伺いました。(本文につづく)

夏井 淳一 氏/バーズ・ビュー株式会社 代表取締役社長

現場で見えることだけが医療とは限らない! 視野を広げる重要性
飯島 勝矢氏 各分野で活躍されている医師を訪ねるスペシャルインタビュー。第26回は東京大学 高齢社会総合研究機構 准教授であり、内閣府「一億総活躍国民会議」有識者民間議員の飯島勝矢氏です。
(以下、本文より)医学部の大きな組織におり、病院でも働き、基礎研究や臨床研究を精力的にやって論文も書き、新薬の治験などもしてきた。それはもちろん大切だった。でも、もっと地域や国民一人一人に直接フィードバック出来、最終的には地域に根付くメッセージを構築したいと思いました。(本文につづく)

飯島 勝矢 氏/東京大学 高齢社会総合研究機構准教授

治療も環境も、フルコースを目指して!
堀内 祐紀氏 各分野で活躍されている医師を訪ねるスペシャルインタビュー。第25回は医療法人社団ケイロン 秋葉原スキンクリニック院長 堀内祐紀氏です。
(以下、本文より)人のために時間を費やす仕事なので、自分の権利だけを振りかざすような心持ちでは難しいと思います。人のことを想って動くスタンスは崩してはいけない。人から期待される仕事なので何を期待されているのか常にアンテナを張り巡らせていたい。(本文につづく)

堀内 祐紀 氏/秋葉原スキンクリニック院長

過去のインタビューはこちら

専門医資格を最大限に生かした転職なら専門医局 専門医資格を最大限に生かした転職なら専門医局

専門医資格を最大限に生かした転職なら専門医局

石井 暎禧 氏 (社会医療法人財団 石心会 川崎幸病院理事長・院長)へのインタビューを掲載しています。
これまでの医師としてのご経験や、現在のお仕事、力を入れていらっしゃるお取り組みなどを、じっくりうかがいました。
その他の専門医としてご活躍の先生方のインタビューも一覧よりご覧ください。

専門医資格を最大限に生かした転職なら専門医局

専門医転職事例
小児科医 男性(38 歳) 小児科医 男性(38 歳)
前職と職務内容が近いのですが、異なるタイプの病...
放射線科専門医 女性(30代) 放射線科専門医 女性(30代)
環境に慣れてきました。専門医を取得してまだ数年...
外科専門医 39歳 男性 外科専門医 39歳 男性
症例数が多くやりがいのある病院でとても充実して...
一般内科 女性 52歳 一般内科 女性 52歳
子育てしながらはやはり大変な面もありますが、本...

その他の転職事例はこちら

専門医のFacebook

医療機関の方々へご案内

SSL
個人情報を扱うページではSSL通信で
安全性を確保しています。

ページトップへ