父の姿でなじみ深かった内科医に

父が内科の開業医で、「町医者」として働く姿を幼い頃から見てきたこともあり、高校生くらいから、将来は自分も医師になるのかなと思っていました。専門を決めずに内科全般をローテートする、母校での2年間の卒後研修後、専門を消化器に決め、大学院を経て上尾中央総合病院に異動しました。内科の関連病院のなかでも、特に消化器内科の症例数が多く、消化器内科医として専門に診療できるところも魅力でした。

当院に来てまず思ったのが、とても雰囲気のよい病院だということです。最もいいなと感じたのが、すれ違うスタッフみんなが挨拶を交わすことでした。また、コメディカルスタッフが非常に協力的で、細かな仕事への労力をいとわないことも、働きやすいと感じました。これらの印象は、当院へ来て6年目の現在も変わりません。

「こだわりすぎない」にこだわる診療

徐々に経験を積み、診療面で変わってきたと思うのは、わからないことを、患者さんに「わからない」と言えるようになったことです。以前は、医師が「わからない」というのは、患者さんにとって失礼で、悪いことだと思っていました。しかし、患者さんにその場で即答できることには、やはり限界があるのです。わからないことは恥ずかしいことではない、と最近は感じています。ただ、「わからない」と告げる代わり、疑問はそのままにせず、他の医師とディスカッションを重ねたり文献を調べたりして、患者さんにはきちんと還元するようにしています。

専門医資格は、現在３つ取得しています。専門医としてこれは知っておくべきだろう、と自分で思う疾患や治療法はたくさんあるので、勉強しなくてはと感じるきっかけとなっています。また、場合によっては、外来で患者さんに専門医であると告げることにしています。当院は近隣の医院からの紹介患者さんも多いのですが、かかりつけの医師から急に主治医が替わり、不安になっている患者さんに専門性を説明すると、安心していただけるようです。

診療に対する私の姿勢は、「こだわりすぎない」こと。私たちが判断を誤るのは、得てしてこだわりすぎが原因で、一つの症状が典型的だと、あの病気だろうと一直線に結びつけてしまうからではないでしょうか。ですから、一つの情報にとらわれすぎないよう、常にいくつもの可能性を考えるようにしています。

治療の幅が広がることで増す、仕事の魅力

これまで消化器内科で検査を行い、その後外科に治療を依頼していた疾患も、医療機器の高度化に伴い、消化器内科が治療にあたる場面が増えてきました。消化器内科の治療の幅が広がったといえますが、同時に、診断の重要性が高まったともいえるでしょう。外科で治療すれば一度に取り切れる病変を消化器内科が治療することは、患者さんの身体的・精神的ストレスを軽減するとはいえ、治療の縮小を意味します。本当にこの選択が最適なのかどうか、見極めが難しい。しかし、これは内科的治療が可能になったために診断にも慎重になるというよい流れであり、ますます消化器内科医としての仕事のおもしろみが増してきたと感じています。

当院では近々、内視鏡室がリニューアルされる予定です。症例数が多い恵まれた環境で、消化器内科の仲間たちと研鑽し合い、内視鏡室もうまく軌道に乗せていきたいと考えています。

（聞き手・岡 晶子）

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